Аутотрасплантация ткани яичников позволит отодвинуть менопаузу

Разработка стала дополнительным результатом исследований в области онкофертильности – комплекса технологий, направленных на сохранение репродуктивной функции онкобольных женщин. Дело в том, что химиотерапия и лучевая терапия часто спасают жизнь, но нередко приводят к бесплодию.

– В такой ситуации врачи обычно применяют стандартные схемы: у женщин врачи заблаговременно консервируют яйцеклетки, у семейных пар – эмбрионы. Но есть один очень серьёзный затрудняющий фактор: на саму процедуру нужно время, которого иногда просто нет. Некоторые диагнозы требуют проведения химиотерапии, иммуносупрессивной терапии уже на вторые, третьи, седьмые сутки… К тому же, если речь идёт о гормонозависимых опухолях, стимуляция яичников для получения яйцеклеток может усугубить ситуацию. Альтернативный метод – криоконсервация ткани яичников – позволяет избежать  ряда проблем, – пояснил Николай Рухляда. 

В Педиатрическом университете эту технологию изучают и совершенствуют более 4 лет. Суть её в том, что перед началом лечения у пациентки забирают небольшой объём тканей яичника (около 10%). Процедуру проводят малоинвазивным лапароскопическим методом, функция органа при этом не страдает. Полученную ткань разделяют на несколько частей и замораживают. После наступления стойкой ремиссии (а по статистике до 70-90% людей, которые перенесли химиотерапию в молодом возрасте, доживают до старости), врачи могут провести так называемую аутотрансплантацию: вернуть в организм пациентки её собственную ткань.

Пересаженная ткань формирует «микрожелезу», которая «живёт» около года и продуцирует половые гормоны. Они, условно говоря, «будят» репродуктивную систему. Результатом вполне может стать беременность и рождение ребёнка: таких случаев в мире уже немало. Впервые эмбрион из пересаженной ткани яичника учёные получили в 2004 году. Тем не менее, в этой области знания пока хватает «белых пятен».

Сотрудники клиники СПбГПМУ сегодня сформировали один из самых крупных криобанков овариальной ткани женщин с онкопроблемами. Но чтобы в полной мере оценить насколько эффективно работает технология, потребуется немало времени: от момента забора ткани до аутотрансплантации проходят годы. 

Однако уже сегодня очевидно, что методика может применяться не только для сохранения репродуктивной функции, но и для продления молодости.

Впервые отложить климакс подобным способом удалось в Великобритании. На сегодняшний день все возможности для развития данного направления есть и в России. Необходимое оборудование имеется практически в любой клинике, которая занимается вспомогательными репродуктивными технологиями.  Другое дело, что криоконсервация, хранение и возврат тканей яичника  – это высокотехнологичные дорогостоящие  манипуляции.  Чётких протоколов и рекомендаций по ним пока не существует: это совершенно новая область. К тому же, технология дорогостоящая. 

Профессор Рухляда приводит цифры, согласно которым заморозка объема тканей, необходимого для реализации программы онкофертильности, обходится в 300-400 тысяч рублей на одну пациентку. К этому нужно прибавить ещё и стоимость хранения материала, разморозки и возврата тканей. Однако дороговизна не снижает важности исследований в этой области, ведь наступление менопаузы многократно увеличивается риск многих серьёзных проблем:  заболеваний сердечнососудистой системы, остеопороза, сахарного диабета, неврологической патологии. В целом, качество жизни женщины снижается. 

Чтобы «отложить старость», врачи сегодня назначают гормонозаместительную терапию, но её бывает недостаточно. 

По мнению Николая Рухляды, пересадка ткани яичников в будущем может стать важной частью этой терапии. 

В России менопаузальная гормональная терапия рекомендована до 55 лет, в некоторых странах – например в США – её можно проводить до 60. Вполне возможно, сроки будут расширены – это касается и технологии аутотрансплантации. Кроме того, совпадает список противопоказаний.