Врачи СПбГПМУ спасли ребёнка с тяжёлым осложнением панкреонекроза

– Само по себе развитие панкреонекроза у ребёнка – это крайне редкая и сложная ситуация. А в данном случае возникло самое опасное осложнение этого заболевания – массивное аррозивное кровотечение. Это значит, что диффузно кровоточила обширная поверхность поджелудочной железы, – пояснил заведующий хирургическим отделением №3 педиатрического университета Сергей Передереев.

– У Тани синдром короткого кишечника, поэтому нас это очень встревожило и мы вызвали скорую, – рассказала мама девочки Ольга Марченко.

– Таня поступила к нам в тяжёлом состоянии, которое было обусловлено явлениями дегидратации (обезвоживания) и, как изначально мы полагали, тяжёлой кишечной инфекцией. Из-за длительного пребывания в стационаре у ребёнка появилась полирезистентная внутрибольничная флора (устойчивые к антибиотикам штаммы бактерий, прим. ред.), поэтому выбор антибактериальной терапии был крайне ограничен. В считанные дни развилась клиника острого панкреатита с явлениями панкеронекроза, – сообщила врач анестезиолог–реаниматолог СПбГПМУ Наталья Малашенко.

– Опасность такого кровотечения в том, что остановить его, просто перевязав сосуд невозможно. Мы исследовали возможность ангиографической блокады источника, но в данном случае этот метод применять было нельзя. Кровотечение удалось остановить только путем тугой тампонады сальниковой сумки. Оперировал детский хирург микрохиругического отделения, главный внештатный детский хирург Ленинградской области Андрей Петрович Иванов, – отметил Сергей Передереев.

- Мы применили тугую тампонаду. Это старый метод, который спас множество жизней, - сообщил хирург. 

– Поджелудочная железа выделяет панкреатический сок, который является агрессивной средой. В норме он проходит в двенадцатиперстную кишку и участвует в процессе пищеварения. В данном случае панкреатический сок свободно вытекал в брюшную полость, что приводило к разрушению поджелудочной железы. Появлялись новые источники некроза и, соответственно, новые источники кровотечения, – пояснил заведующий хирургическим отделением №3.

– Нам говорили: вы всё понимаете, ситуация крайне тяжёлая. Молитесь, - поделилась мама ребёнка.

– Волны сепсиса возникали неоднократно. С учётом полирезистентной флоры и тяжёлой абдоминальной патологии, мы неоднократно ставили диагноз «септический шок». Не менее трёх раз нам пришлось менять схемы антибиотикотерапии, – рассказала Наталья Малашенко.

– Это действительно один из самых сложных случаев в нашей практике. Только слаженная работа большой группы специалистов высочайшего уровня позволила нам добиться успеха. Мы боролись за этого ребёнка днём и ночью, – подтвердил заведующий отделением анестезиологии-реанимации СПбГПМУ Евгений Фелькер.

– Это врачи от бога. Хотелось бы, чтобы везде были такие, – сказала мама пациентки.

– Мы хотим, чтобы через полгода ребёнок госпитализировался на наше гастроэнтерологическое отделение, чтобы досконально разобраться в причинах заболевания, потому что случай сложный и уникальный, – объяснил Сергей Передереев.