Дети в красной зоне: как спасают самых тяжелых пациентов в Педиатрическом университете
Педиатрический университет издал уникальную книгу «Дети ковидом не болеют», в которой собраны реальные истории маленьких пациентов и рассказы врачей, ординаторов, медсестер и студентов о том, как спасали и спасают самых тяжелых детей с COVID-19 и другими серьезными сопутствующими заболеваниями.
Книга не предназначена для продажи. Это, по словам ректора Педиатрического университета Дмитрия Иванова, общественное достояние, представляющее собой воспоминания и наблюдения тех, кто в течение двух лет в тяжелейших условиях специально созданного инфекционного отделения спасал жизни детей со всей России, потому что в Педиатрический поступали самые тяжелые дети с онкологией, диабетом, иммунодефицитами. Название книги не случайно, ведь сначала считалось, что COVID-19 не опасен для детей. К сожалению, это оказалось не так.
Май 2020
Когда стало ясно, что коронавирус пришел и в наш город, было принято решение перепрофилировать под инфекцию хирургический корпус университета – он отдельно стоящий, и его можно изолировать. В нем есть реанимация и операционные, отдельные помещения имеют замкнутую систему вентиляции, а около корпуса – большая территория, где разместили санпропускники.
|
|
- Многие наши сотрудники жили на территории университета. Мне тогда тоже было страшно. Моей дочери на тот момент было 3 года, я ее отправила к бабушке. Мы не виделись с ней 3 месяца, – вспоминает начальник эпидотдела клиники Педиатрического университета Анна Набиева. |
Под COVID-19 было переоборудовано 65 коек, 15 из которых – реанимационные. В красную зону пришли работать более 50 врачей и медсестер, а также 100 студентов. Первыми пришли студенты 5-го и 6-го курсов, потом – все остальные, даже второкурсники.

«Белые медведи»
Первые пациенты поступили сюда 1 мая 2020 года, затем поток поступающих практически ни на день не прекращался. Это были дети с COVID-19 и тяжелой сочетанной патологией. В университетскую клинику приходили все профессора, завкафедрами, врачи-специалисты, так как детям зачастую нужны были узкопрофильные назначения и консультации.
|
|
- За 2 года через отделение прошло более 500 детей, преимущественно с тяжелой сопутствующей патологией. Дети сначала очень осторожно на нас реагировали. Непонятно, кто это: то ли космонавты, то ли, как они нас называли, «белые медведи». Чтобы дети не боялись, разрешаем им рисовать фломастерами прямо на защитных костюмах, – говорит завотделением для детей с COVID-19, доцент кафедры инфекционных болезней Светлана Баннова. |
Реанимация
В первую волну вопросов было больше, чем ответов. Врачам приходилось подбирать терапию, консультироваться с коллегами, лечащими взрослых пациентов. Когда искусственная вентиляция легких уже не помогала, пациентов подключали к ЭКМО.
|
|
- К нам поступали самые тяжелые пациенты, некоторых мы подключали к аппарату ЭКМО. Экстракорпоральная мембранная оксигенация – это не мера отчаяния, это одна из методик лечения. Но оказалось, что при ковиде это тоже, к сожалению, не панацея, – вспоминает замглавврача клиники университета по анестезиологии-реанимации и неонатологии Алексей Яковлев. |
Первыми пациентами стали новорожденные. Работать в средствах индивидуальной защиты (СИЗ), в респираторе, в очках и делать какие-то манипуляции в двух парах перчаток крайне сложно. А теперь представьте, если речь идет о грудном ребенке, у которого сосуды – как ниточки, которого нельзя уговорить потерпеть или перевернуться. Кроме того, дети лежали без родителей. Сестринский персонал проводил с малышами все время, общались с родителями по видеосвязи, старались успокоить.
Заведующий отделением анестезиологии-реанимации Евгений Фелькер вспоминает:
|
|
- Чаще в памяти остаются те, кого спасти не удалось. Потому что это боль – и родительская, и наша тоже. Реаниматология – та специальность, где, к огромному сожалению, без смертей не обходится. Надеюсь, меня никто не накажет, но в условиях ковида мы давали родителям возможность попрощаться с ребенком, если понимали, что он уходит. Мы одевали мам и пап в СИЗы и пускали в палату. Потому что человечность должна оставаться даже на войне. |
Медсестры, санитарки, студенты
Первыми пациентами красной зоны стали новорожденные малыши, поступившие из Ленинградской области. Медицинские сестры из отделения патологии новорожденных и реанимации обучали специфическим навыкам палатных медсестер, которые ушли в красную зону.
Детей, оставшихся на отделении без родителей (в красную зону посторонним пройти было нельзя), развлекали как могли: рисовали, лепили, собирали с ними конструкторы. И, конечно, лечили, выполняя указания докторов.
|
|
- Очень сложно смотреть на родителей, которых не пускали в красную зону... Ректор предложил ввести должность санитарных инструкторов. Нам очень помогли студенты выпускных курсов – они взяли на себя огромную зону ответственности. Студенты хотели спасать мир. Но мы попросили их заняться одной из самых сложных, рутинных, но очень важных работ – сохранить персонал. Ребята оказались настолько толковыми, что за все время работы в ковиде у нас нет ни одного заболевшего в красной зоне сотрудника, – говорит замглавврача по работе с сестринским персоналом Ольга Сорока. |
Студенты Педиатрического работали в красной зоне параллельно с обучением, приобретая колоссальный практический опыт. Количество желающих поступить в ординатуру по специальности «инфекционные болезни» резко возросло, а хирурги собрались переквалифицироваться в анестезиологов-реаниматологов.
|
|
- Я видел гордость студентов младших курсов за причастность к профессиональному врачебному сообществу. Ординаторы говорили, что им бы долго еще не дали самим делать то, что им доверяли в ковидных отделениях. Они прошли, как в военное время, ускоренную спецподготовку – и сразу на передовую, – отмечает проректор по послевузовскому, дополнительному профессиональному образованию Юрий Александрович. |
Самые тяжелые
Врачи, ставшие педиатрами, априори рассчитывают, что все их пациенты будут выздоравливать, ведь дети редко болеют очень тяжело.
|
|
- Потом мы увидели детей с онкологическими заболеваниями, которые очень тяжело переносили коронавирусную инфекцию, и это был для нас стресс. Когда в отделении случилась первая смерть, мы были морально не готовы. Педиатрия – это направление, не связанное со смертью, – вспоминает врач красной зоны Юлия Ордина. |
Она рассказывает о детях, лечившихся в их отделении. А в это время во взрослых больницах умирали их родители.
|
|
- У нас был мальчик в тяжелом состоянии в реанимации. В День матери к нам на общий мобильный телефон отделения пришло сообщение от его мамы, она просила передать привет сыну. Утром нам сообщили, что ее не стало. А мальчик выжил, – вспоминает Юлия Ордина. |
Иногда медики всем отделением приходили выписывать пациентов. Вспоминают героического мальчишку 2 лет, который, тяжело болея сам, отдавал игрушки и развлекал соседей по палате и ни разу не пикнул ни при одной процедуре.
Первые пять пациентов, появившиеся в мае 2020 года, перенесли трансплантацию костного мозга и заболели коронавирусом. Девочка в очень тяжелом состоянии после третьей трансплантации, с пневмонией и коронавирусом... Андрей, 17-летний юноша, перенесший множество курсов химиотерапии... Пятимесячная Арина после высокодозной химиотерапии… Детский онколог Глеб Кондратьев работает в красной зоне с первого дня. Через него прошли более 30 детей с онкологией и коронавирусом.
|
|
- До сих пор сложно понять, какой диагноз тут первичный, а какой вторичный. С одной стороны, само по себе злокачественное заболевание угрожает жизни. С другой – коронавирусная инфекция у пациентов с какими-то дефектами иммунитета тоже может стать смертельной. Поэтому был введен такой термин как «конкурирующие диагнозы», – говорит Глеб Кондратьев. |
Оксана
Эта 17-летняя девочка из далекого сибирского городка приехала в Петербург, чтобы сделать трансплантацию костного мозга. В профильном институте во время лечения она заболела COVID-19, ее перевели в красную зону Педиатрического с совершенно ослабленным иммунитетом, сложными прогнозами на выздоровление, потому что инфекция не давала прижиться пересаженному костному мозгу.
Ее спасали в красной зоне 42 дня. День ее выписки медики считают победой.
Мы встретились, и Оксана сначала согласилась рассказать свою историю. Но не смогла. Заплакала. Сказала только одно: «Спасибо врачам!».
Марина Бойцова