Врачи Педиатрического университета создали новый пищевод ребёнку из Крыма

Врачи Педиатрического университета создали новый пищевод ребёнку из Крыма

Семимесячную девочку прооперировал доцент кафедры хирургических болезней детского возраста СПбГПМУ, главный детский хирург Ленинградской области Андрей Иванов. 

Малышка родилась с тяжёлым пороком развития – атрезией пищевода с трахеопищеводным свищем. При данной патологии ребёнок не может нормально питаться: пищевод прерван и не соединяется с желудком. Кроме того, в лёгкие попадает слюна и желудочный сок, что приводит к тяжёлой пневмонии. Спасти младенца может только вмешательство хирургов.

Однако выполнить радикальную коррекцию порока в первые дни жизни ребёнка удаётся далеко не всегда. Если расстояние между разобщёнными отделами пищевода слишком велико, или новорождённый слишком слаб, чтобы выдержать большую операцию, врачи прибегают к этапному лечению. Пациенту устанавливают гастростому — специальную трубку, с помощью которой можно подавать питание в желудок —  и принимают меры, чтобы избежать аспирации и пневмонии. 

По словам Андрея Иванова, маленькой пациентке из Крыма местные специалисты на начальном этапе оказали всю необходимую помощь. Позаботились они и о том, чтобы у ребёнка не пропал глотательный рефлекс – девочку приучали принимать пищу через рот с помощью, так называемых «бутафорских кормлений», что очень важно для последующей реабилитации. 

Когда пациентка подросла и окрепла, её направили в Педиатрический университет. Врачи СПбГПМУ выполнили реконструкцию пищевода с помощью тканей других органов. 

Операция включает в себя три этапа. Сначала хирурги выделяют часть кишки – таким образом, чтобы не нарушить питающие её сосуды. Затем формируют за грудиной пациента специальный «тоннель», размещают в нём трансплантат и соединяют его концы с верхним отделом пищевода и желудком. 

В данном случае медики столкнулись с рядом сложностей на каждом из этапов. 

Кроме того, врачам пришлось выполнить пластику рукоятки грудины, строение которой препятствовало размещению трансплантата.

В итоге медики добились желаемых результатов. Сейчас ребенок восстанавливается после оперативного вмешательства.

Добавим, что хирургическое вмешательство продлилось более пяти часов. 

Самое грозное из возможных осложнений – нарушение кровоснабжения в трансплантате, которое влечёт за собой некроз. 

Напомним, именно в Педиатрическом университете  (в те годы – Ленинградском педиатрическом медицинском институте) проведена первая в мире успешная операция по коррекции атрезии пищевода с трахеопищеводным свищом. В 1955 году её выполнил Гирей Алиевич Баиров, заведующий кафедрой детской хирургии ЛПМИ. Сегодня кафедра носит его имя. 

В марте этого года университет принял Всероссийский симпозиум «Атрезия пищевода». Заведующий кафедрой детской хирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Александр Разумовский тогда подчеркнул, что данная патология остаётся очень сложной, требующей комплексного подхода мультидисциплинарной команды специалистов. А президент Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль рассказал, что изучал опыт Баирова в вопросах лечения атрезии пищевода и не раз прилетал в Ленинград, чтобы присутствовать на таких операциях.

Заслуженный врач России Андрей Петрович Иванов – один из многих выдающихся учеников Гирея Алиевич. Теперь уже он воспитывает новое поколение детских хирургов. На вопрос о том, какими качествами должен обладать такой специалист, отвечает: «Он должен очень любить свою профессию».