В СПбГПМУ впервые в России применили комплексную методику лечения спинномозговой грыжи

В мире описано всего 34 случая, когда у новорожденных детей с диагнозом «менингомиелоцеле» проводилось одновременно и устранение спинномозговой грыжи, и коррекция деформации позвоночника. Впервые в России в Перинатальном центре Педиатрического университета врачи выполнили 2 таких операции новорожденным детям. Совместить ортопедический  и нейрохирургический этапы вмешательства предложил детский хирург Артем Косулин.

Менингомиелоцеле – это грыжа спинномозгового канала, при которой происходит выпячивание тканей и вещества спинного мозга через костный дефект позвоночного столба. Это один из самых серьёзных пороков нервной трубки плода, диагностировать который можно на ранних сроках беременности с помощью ультразвукового исследования.  

В 10% случаев менингомиелоцеле сопровождается кифозом – деформацией позвоночника. Дети с такой патологией лишены возможности ходить, а костный выступ не позволяет им лежать на спине или сидеть в инвалидном кресле. На месте костного выступа атрофируется кожный покров, возникают трофические язвы. Рёбра пациента соприкасаются с тазовыми костями, причиняя ему боль. Чтобы улучшить качество жизни ребёнка, необходимо убрать острый горб. 

Обычно врачи сразу после рождения ребёнка выполняют коррекцию спинномозговой грыжи, а деформацию позвоночника устраняют гораздо позже. За это время кифоз прогрессирует, что приводит к множеству негативных последствий. Детский хирург Педиатрического университета Артем Косулин предложил совместить два этапа операции, выполнив коррекцию деформации позвоночника одновременно с нейрохирургическим вмешательством.  

В ходе ортопедического этапа операции вертебрологи удаляют маленький сегмент из дуги, образующей деформацию, чтобы получился прямой участок позвоночника. За счет этого уменьшается объем костной ткани и рана легко закрывается. Кроме того,  по словам хирургов, уменьшается натяжение реконструированного спинного мозга, что может улучшать неврологический прогноз.

Ключевой момент успеха лечения сложного порока – мультидисциплинарная команда Педиатрического университета.

По словам вертебролога, сейчас только одна группа хирургов в мире выполняет коррекцию порока, совмещая нейрохирургический и костный этапы – это  коллектив врачей в Турции. Первая в России операция прошла в июне 2021 года, а уже в сентябре врачи Педиатрического университета повторили инновационное вмешательство.

Сейчас малышам, прооперированным хирургами Педиатрического университета, 13 и 10 месяцев. Один ребенок живет в Саратове, второй в Петербурге.

Педиатрический университет, обобщив опыт, представил практику в журнале «Хирургия позвоночника».

Читать статью >>>>>