46-летнюю Елену госпитализировали в Покровскую больницу 25 ноября с жалобами на острую боль вверху живота. Ультразвуковое исследование выявило у женщины большое кистозное образование в области головки поджелудочной железы, а также псевдоаневризму гастродуоденальной артерии. Как объяснили специалисты, активный фермент – панкреатический сок – разъел сосуд, что и привело к образованию ложной аневризмы. Если бы открылось массивное кровотечение, спасти женщину было бы практически невозможно. Однако благодаря слаженной работе мультицисциплинарной команды специалистов, тяжёлых последствий удалось избежать.
В Городской Покровской больнице находится база кафедры факультетской хирургии им. профессора А.А. Русанова Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Её сотрудники применили знания и опыт, чтобы помочь пациентке.
|
|
– Симптомы заболевания появились у больной только около 2-3 месяцев назад. Дело в том, что хроническая форма панкреатита может протекать незаметно для пациента – бессимптомно – в течение 7-10 лет. Сегодня в арсенале врачей есть УЗИ, КТ, МРТ, и мы часто выявляем болезнь до появления симптомов. Если бы больная раньше обратилась, не было бы всех этих осложнений, – подчеркнул заведующий кафедрой факультетской хирургии Педиатрического университета Николай Коханенко. |
Первым этапом лечения пациентки стало рентгенэндоваскулярное вмешательство, в ходе которого специалисты исключили псевдоаневризму из кровотока, чтобы избежать массивного кровотечения.
|
|
– Нашей задачей было произвести эмболизацию артерии, которая прилегает к головке поджелудочной железы, для профилактики продолжающегося кровотечения и уменьшения геморрагических рисков перед открытым хирургическим вмешательством. Стенка артерии была поджата увеличенной головкой железы, телом железы, частично желудком. Весь конгломерат был наполнен одновременно кровью и панкреатическим соком. Такая операция – не рутинная, она не выполняется каждый день. Мы тщательно подготовились к ней, - сообщил специалист отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения Покровской больницы, сердечно-сосудистый хирург Дмитрий Зюзин. |
Вмешательство прошло успешно, однако у пациентки сохранялись боли в правом подреберье. Чтобы выяснить их причину врачи выполнили диагностическую лапароскопию.
|
|
– Мы выявили местный гнойный перитонит, санировали брюшную полость. Увидели, что желчный пузырь не изменен. На операционном столе сделали гастродуоденоскопию (эндоскопическое исследование, прим.ред.), чтобы исключить перфорацию язвы 12-перстной кишки. Вероятнее всего, перитонит развился вследствие перфорации инфицированной псевдокисты, – пояснил профессор Коханенко. |
После этих манипуляций состояние женщины стабилизировалось, и врачи смогли ненадолго отпустить её домой к мужу и дочерям. 21 декабря хирурги провели уже радикальное вмешательство по ликвидации панкреатической гипертензии.
|
|
– Чтобы обеспечить нормальный отток панкреатического сока, мы наложили цистопанкреатоеюноанастамоз – соединили панкреатический проток и кисту поджелудочной железы с тощей кишкой, – рассказал о ходе операции лечащий врач пациентки, доцент кафедры факультетской хирургии СПбГПМУ Сергей Данилов. |
По словам врачей, эта мера позволит сохранить поджелудочную железу и впоследствии будет способствовать улучшению её функции. Профессор Коханенко подчеркнул, что удовлетворён результатами лечения.
|
|
– За 30 лет я выполнил более 600 операций на поджелудочной железе. В моей практике это третий случай хронического панкреатита с минимально инвазивным ангиографическим лечением разорвавшейся аневризмы, и первый – с такой профессиональной эмболизацией специальными спиралями, – отметил заведующий кафедрой факультетской хирургии Педиатрического университета. |
Пациентка поблагодарила медиков, которые вернули её к жизни.
|
|
– Я оказалась в надёжных руках. Больница мне очень нравится. Тут есть всё необходимое для лечения и диагностики, - сказала Елена. |
Главный врач городской Покровской больницы Марина Бахолдина отметила, что содружество науки, практической медицины, опыта стационара скорой помощи – это залог успешного лечения тяжелых пациентов.
|
|
– С момента своего основания Покровская больница всегда была клинической базой большой медицинской науки. Сейчас мы теснее налаживаем наши узы с кафедрами медицинских вузов и медицинскими колледжами по всем профилям работы, – сообщила Марина Бахолдина. |
Ректор Педиатрического университета Дмитрий Иванов подчеркнул, что старейший медицинский вуз будет развивать сотрудничество с Покровской больницей и другими стационарами города, где находятся базы кафедр.
|
|
– Наши ученые, специалисты, совместно с врачами оказывают высокотехнологическую медицинскую помощь, основанную на применении новейших подходов. Покровская больница является одной из старейших баз университета. Здесь проводятся операции, во многом не имеющие аналогов и в этом большая заслуга коллектива, - заявил профессор Иванов. |
Заместитель главного врача Покровской больницы по хирургии Геннадий Накопия напомнил, что плодотворное сотрудничество отделения хирургии Городской Покровской больницы и кафедры факультетской хирургии им.проф.А.А.Русанова началось в 2004 году.
|
|
– Многие сотрудники отделения являются ассистентами и доцентами кафедры, совмещая клиническую работу с преподавательской деятельностью, защищают кандидатские диссертации под руководством профессора Коханенко. Последний случай – яркий пример успеха нашего совместного труда, – отметил заместитель главного врача. |
