Дмитрий Иванов: главное для врача – сострадание пациенту

Ректор Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, главный неонатолог Минздрава России профессор Дмитрий Иванов рассказал в эфире Радио Sputnik об итогах приёмной кампании, международных проектах и развитии российской медицины 

– Тема детства всегда важна, особенно сейчас, в преддверии нового учебного года. К тому же, впереди сезон простуд. Вопрос о людях, которые будут лечить наших детей. Прошёл набор студентов в Педиатрический университет. Как он прошёл? Насколько охотно сейчас молодые люди идут в медицину в целом и в медицину детскую в частности? 

– Уважаемые радиослушатели, хочу поздравить вас с Днём знаний! Это уникальный праздник, когда миллионы наших детей идут в дошкольные, школьные, средние, и,  конечно,  в высшие учебные заведения. 

Я могу сказать, что в этом году были особенности приёмной кампании, например,  подача через Суперсервис. Абитуриент мог подавать заявления в пять вузов одновременно и приём заявлений резко возрос. В нашем вузе количество заявлений увеличилось на 4 тысячи по сравнению с прошлым годом, мы приняли почти 18 тысяч заявлений. 

Надо сказать, что увеличивается и конкурс. На основные базовые факультеты – а их у нас три: педиатрия, лечебное дело – то есть те люди, которые лечат наших взрослых сограждан, и особняком стоит стоматология – это совершенно отдельные врачи. Это, конечно, разные направления подготовки, и срок обучения разный – у стоматологов он меньше и составляет пять лет, на всех остальных медицинских специальностях он очень длительный, и составляет минимум шесть лет. Если врач хочет быть врачом-специалистом, то он продолжает обучение дальше. Например, для пластического хирурга срок обучения в ординатуре увеличился до пяти лет. Поэтому,  чтобы стать пластическим хирургом, надо проучиться 11 лет. 

– Охотно идут в медицину? 

– Охотно. В этом году на стоматологию проходной балл в нашем вузе был 276 единиц, на лечебное дело 272, на педиатрию 242. Поэтому идут, если взять по старому, отличники и хорошисты – те люди, которые сдали каждый экзамен ЕГЭ больше чем на 80 баллов. 

– О врачах надо говорить постоянно. Хочется,  чтобы у них и условия были достойные, и чтобы они не сомневались в своём призвании. Люди, которые приходят в педиатрию, какими качествами они должны обладать? 

– Как главный неонатолог Минздрава, я в год бываю более чем в 40 регионах. С уверенностью могу сказать, что на сегодняшний день у нас медицинская инфраструктура в стране полностью поменялась в лучшую сторону. То есть мы, по сути говоря, имеем клиники мирового уровня, мирового класса, и это не только Москва и Санкт-Петербург, это и другие города. У нас в каждом регионе есть суперсовременные перинатальные центры, которые были построены по президентской программе, и в этих перинатальных центрах возможно оказание любой помощи. 

– Даже высокотехнологичной? 

–  За некоторым исключением, есть определённые операции, которые выполняются по федеральным квотам в учреждениях федерального уровня. Например, операции на сердце маленьким детям. 

Но не только инфраструктура больниц, но и инфраструктура поликлиник меняется. Я видел современные фельдшерско-акушерские пункты. Вызывает восхищение то рабочее место, которое есть у врача в абсолютной глубинке. Есть программа модернизации здравоохранения, которая выполняется по всей стране, за которую отвечают руководители регионов. Мы видим существенные изменения первичного звена. 

У нас на дне первокурсника выступал вице-губернатор Олег Николаевич Эргашев, он приводил цифры. В этом году в Санкт-Петербурге будет модернизировано 70 поликлиник. Это создание инфраструктуры как для пациента, так и для врача, чтобы врач имел оборудованное рабочее место, доступ к информационным системам. 

Если же мы будем говорить об особенностях людей, которые приходят в медицину, то, на мой взгляд, их главное качество – сострадание. Мы понимаем, что психология человека, когда он испытывает боль, отличается от той психологии, которая есть у человека в здоровом состоянии. Бывают какие-то неправильные слова. Нужно сопереживать пациенту, чтобы не обидеться на человека, когда ты хотел сделать хорошее, а получил вот  такую бурную реакцию. Чтобы продолжать оказывать медицинскую помощь, нужно иметь определённый склад психики. 

– У современных ребят это есть? 

– Мы очень много говорим, что поколения отличаются, но так было  и 1000 лет назад. Наши молодые люди, которым 18 лет, они такие же. Есть особенности изменяющегося мира, которые делают другим подход к лечению. Но сострадание никуда не уходит. 

–  Откуда приезжают учиться в Педиатрический университет? Какие регионы представлены? 

– У нас дети – а им по 17 лет,  нашим первокурсникам, они еще дети – абсолютно из всех уголков России. Есть так называемые «целевики» – целевой набор. В этом году нам на целевое обучение студентов направил 31 регион. 

– А в Петербурге какие учреждения проводят целевой набор? 

– Практически все стационары и поликлиники. На сегодняшний день любое медицинское учреждение может заключить договор с абитуриентом, и, соответственно, абитуриент подаёт документы в вуз и зачисляется как целевой. 

– Сколько лет он должен потом отработать? 

–  В разных регионах по-разному. В 90% случаев это три года. В некоторых регионах срок продлён до 5 лет. 

– Тут статистика появилась в интернете – каждый шестой выпускник отказался трудоустроиться по договору о целевом обучении. 

– Я не берусь говорить за все вузы страны. Я могу привести статистику по своему вузу. Мы тоже анализировали эти данные, у нас показатели другие. Если мы возьмём тех ребят, которые отказались от договора и не пошли работать по целевому – кстати говоря, для них это имеет определённые последствия, они обязаны вернуть те суммы, которые были затрачены на их обучение в полном объёме. Если это не происходит, то учреждение, которое давало им целевое, направляет материалы в суд, и суд, как правило, встает на сторону потенциального работодателя. Так вот, у нас по вузу таких «отказников» 10%. Есть другая категория – их 24%, которые заключают новый договор и идут дальше, и получают образование в ординатуре, становятся узкими специалистами, а не участковыми педиатрами и терапевтами. 65% возвращаются в те учреждения,  с которыми заключили договор и работают участковыми педиатрами, терапевтами. 

– Сейчас много разговоров о квоте для детей участников спецоперации. Как с ней обстоят дела? 

–  В этом году было предусмотрено до 10% мест для тех абитуриентов, у которых родители или один  родитель занимается очень важным делом – спасением граждан Российской Федерации, выполнением своего долга. Кажется, что это должно вызывать огромнее уважение общества, когда кто-то пошёл, особенно добровольцем,  и воюет за нашу страну. Дети, которые остались здесь, должны чувствовать заботу государства. На мой взгляд, это абсолютно правильное решение нашего Правительства. Если мы говорим о нашем вузе, то у нас в этом году поступило  вместе с иностранцами 1700 человек. Если мы возьмём ту категорию детей, которые являются детьми участников СВО, то у нас их 48 человек. Кроме того, всех детей военнослужащих, детей участников СВО, которые учились на внебюджетной форме, перевели на бюджет. 

- Как с иностранцами сейчас взаимодействие идёт в Педиатрическом университете? 

– На сегодняшний день у нас около 12% иностранцев. Спектр стран меняется. Когда я заканчивал Педиатрический институт, у нас очень много людей училось из Европы – из Болгарии, из Польши. Потом появилось много студентов из Афганистана. Это динамичный процесс, который определяется очень многими факторами, в том числе, и политическими. Если раньше  у нас были в основном студенты из СНГ, то в последние годы увеличивается число студентов из стран Африки. Из Китая - поменьше, также есть студенты из Индии, Пакистана. 

– По поводу Африки. Недавно Форум «Россия-Африка» прошёл. Там, в частности, обсуждалось, что в Африке проблема с педиатрией и лечением детей очень острая, и нехватка специалистов очень остро ощущается, да и  дефицит лекарств, всего,  в общем. У нас есть какие-то договорённости в этой сфере?   

– Да,  есть, и в рамках Форума у нас были контакты с представителями делегаций, мы договорились о том, что их, прежде всего, интересует медицинская помощь. Да, речь идёт и о создании филиалов медицинских вузов, но это длительный процесс. С медицинской помощью дело обстоит проще – её приехал и оказываешь

– Приехал или телемедицина? 

– И то и другое. В Африке есть страны, где 90% руководителей клиник – выпускники российских вузов, в том числе и Педиатрического университета. Поэтому,  когда они к нам приезжали в рамках Форума, было свободное общение на русском языке. Для телемедицинских консультаций есть все возможности.

– Есть проблема, важная для Петербурга и для нашей страны – повышение рождаемости. Как национальная доктрина заявлена семейная политика. Но есть и отношение молодёжи к этому вопросу. Рожают всё позже, многодетные семьи – это пока,  скорее,  исключение. С медицинской точки зрения, как обстоят дела с возможностью медицинского сопровождения семей, детей? 

– Есть несколько аспектов этого вопроса. Во-первых, нужно сохранить тех детей, что родились. И наше государство здесь добилось выдающихся успехов. Сто лет назад в Российской империи умирал каждый третий ребёнок. И такой показатель, как младенческая смертность, составлял 330 промилле. Сейчас в России он составляет 4,1 промилле. 

Если мы возьмём Санкт-Петербург, то наш город всегда шёл немного впереди страны, у нас показатель младенческой смертности всегда был ниже по ряду причин: сейчас он 3.2 промилле. В Китае он около 10 промилле, в Турции – 12, в США – 6. Есть много разговоров о том, правдивая ли это статистика. Это не Минздрав и не учреждения здравоохранения дают эти данные, это данные Росстата. За каждым ребёнком идёт материнский капитал, и проверяют это всё финансовые органы. С 2012 года была принята президентская программа, наша страна добилась выдающихся успехов 

Это один аспект. Второй аспект – у нас на дворе 2023 год. В период деторождения вступают те женщины, которые родились в момент перестройки, когда у нас катастрофически упала рождаемость. То есть вступает то поколение, которое очень немногочисленно. Поэтому есть объяснение этому снижению рождаемости. 

– Может, мне показалось, но в последние годы в стране стало больше семей, в которых рождаются двойни, тройни. В моем окружении таких пар человек 10 за пару лет. Это подтвержденный факт или просто совпадение?

– Двойняшек не становится больше, просто мы об этом больше говорим. Тут играют роль генетические особенности – если в семье были близнецы, то велик шанс, что будут ещё близнецы. 

- Поэтому рожайте двойняшек и тройняшек, это хорошее дело!