Елена Эсауленко: Надо прививаться, пока не наступил пик заболеваемости

В прямом эфире радиостанции «Спутник» на вопросы журналистов ответила заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Елена Эсауленко.

Кафедра инфекционных болезней взрослых Педиатрического университета работает с  1939 года. Все это время ученые держат на контроле изменчивые  вирусы и инфекции. 

 - Как сильно за эти годы изменилась структура вирусов? 

- За эти десятилетия,  безусловно,  структура инфекционных болезней изменилась. Появились современные болезни, и мы немного отходим от тех инфекций, которые были у нас в 80-х, 90-х годах прошлого века. Изменились и кишечные, и вирусные инфекции. 

- Кишечные инфекции стали более агрессивные?

- Нет, подъем заболеваемости кишечными инфекциями каждую осень был всегда. В 90-х годах инфекции  начали привозить из-за рубежа. Например, в прошлом веке завозили брюшной тиф. В настоящий момент кишечных инфекций становится меньше. Например, дизентерии, сальмонеллеза. Появилась группа вирусных кишечных инфекций. Половина из них – это ротавирусная инфекция, с которой мы сталкиваемся чаще.

- Эта осень была богата на вспышки, которые были связаны с общепитом. Отчего это происходит: некачественные продукты, человеческий фактор?

 - Сальмонеллез – это болезнь грязных рук. Должен быть носитель, который распространяет эту инфекцию. Не всегда бывают и качественные продукты. Мы привыкли связывать эту болезнь с сырыми яйцами. Нужно осторожно покупать их, особенно в домашних хозяйствах, где нет контроля и надзора соответствующих органов. Не рекомендуется есть яичницу-глазунью, яйца  всмятку, необходимо подвергать яйца достаточной тепловой обработке. 

Общепит сейчас ушел в онлайн. И вспышки были  и в таких заведениях. Нужно питаться в проверенных местах.

- Нас ждет тридемия в этом сезоне?

- Тридемия  — это официальный термин, который появился в прошлом году и  пришел к нам из-за рубежа. Пришел новый компонент – коронавирусная инфекция. Он будет циркулировать в популяции наряду с вирусом гриппа и сезонными острыми респираторными вирусными инфекциями. Но это не говорит о том, что тридемия – это три пандемии в одном. 

Может быть, что случится микстинфицирование. Мы видели уже такие случаи еще прошлой весной, когда пациент заражался одновременно коронавирусной инфекцией и гриппом «В». Чаще  это было у детей, но может быть и у взрослых. 

- Расскажите пожалуйста об отличиях в симптомах заболеваний, ведь они очень схожи. Только врач может определить,  чем  ты заболел?

- В настоящее время коронавирус принял форму  острой респираторной вирусной инфекции, поэтому отличить его от сезонных ОРВИ сложно. Особенно в случае,  если это грипп, который характеризуется моментальным течением, температура поднимается очень быстро. В зависимости от того, какие симптомы приходят первыми, врач может акцентировать внимание на том или ином клиническом диагнозе. Как говорят инфекционисты, все нужно подтвердить. 

У нас достаточно возможностей для исследований. Диагностика сейчас проводится на этапе первичного звена, потому что наибольшее бремя пациентов с ОРВИ падает на поликлиники. Большинство из них уже в прошлом году отличали грипп от ковида. 

В скором времени можно будет определять даже какой штамм ОРВИ поразил человека. Сейчас появились новые клинические рекомендации по ОРВИ. Появится ОРВИ-скрин — ПЦР- метод на шесть наиболее часто встречающихся у нас вирусов ОРВИ.

- На кафедре Педиатрического университета вы ведете какие-то разработки?

-  Мы изучаем,  что у нас происходит в поликлиническом звене, а также в нашей клинике, которая есть в структуре университета. У нас есть еще кафедра детских болезней,  которой заведует профессор Тимченко, очень известный в городе инфекционист. 

Конечно, мы видим,  как болеют дети и взрослые, какими вирусами они инфицируются и производим диагностику. Разработкой диагностических тест-систем занимается НИИ гриппа имени А.А. Смородинцева. Мы вместе боремся с  врагом.

- Какие еще особенности  нынешнего сезона простуд вы прогнозируете? 

- Сейчас идет небольшой подъем по заболеваемости: это и коронавирус, и грипп, и ОРВИ. Пока уровень заболеваемости довольно низкий. Поэтому сейчас прекрасный момент для того, чтобы провакцинироваться прежде всего от гриппа. В настоящее время в вакцину включены все антигены, которые мы ожидаем. 

Раньше были трехвалентные вакцины, которые включали в себя 3 антигена. Сейчас они уже четырех антигенные. Вакцины разных российских производителей и,  надо сказать, что традиционно вакцины от гриппа, разработанные в Российской Федерации очень эффективные. Надо прививаться и не думать.

- Даже профессиональное сообщество уже заявило, что вакцина Спутник V перестала защищать от новых штаммов, и вакцина перерабатывается. Какое, на ваш взгляд, время займет эта оптимизация?

- Как заявил производитель, в декабре, январе в вакцину будет внесена защита от омикрона. 

- Что делать до этого времени? Ведь пик заболеваемости придется именно на декабрь?

- Вирусологи прогнозируют, что пик сезона будет позже – в январе. И население нашей страны уже практически все переболело коронавирусом, неоднократно вакцинировалось. Поэтому иммунитет в настоящее время есть, и мы будет защищены и от омикрона.

- Где сейчас делают прививки от гриппа, коронавируса? Можно ли вакцинироваться в одном месте?

- Лучше всего проводить вакцинацию от всех инфекций, и не только респираторных, по месту жительства. В поликлиниках работают кабинеты вакцинопрофилактики, они обеспечены всеми вакцинами. Другой прекрасный вариант – около станций метро стоят специальные микроавтобусы. По пути с работы домой можно привиться. Это займет 5 минут. 

- Каково ваше отношение к «автиваксерам», людям, которые принципиально не хотят прививаться? Я понимаю, что оно будет негативным, но вы понимаете их мотивы?

- Наверное,  у них сложилось ложное впечатление, что вакцинация – это вред для человека. Хочу сказать, что мнение таких людей меняется, когда они сами сталкиваются с тяжелой болезнью. Тогда они понимают, что могли избежать болезни и в последствии уже начинают прививаться. У нас население ориентировано на прививки, и влияние «антиваксеров» становится все меньше, потому что идут активные разъяснения через       масс-медиа и врачи-вирусологи, эпидемиологи, педиатры тоже работают в этом направлении.  

Мамы должны понимать, что необходимо следовать национальному календарю прививок. Мамы и бабушки были привиты еще в советское время, поэтому они не болеют и не понимают, что,  например, корь – это тяжелое заболевание, которым лучше не болеть. 

В основном случаи вспышек кори – это завоз инфекции. В 2018-2019 годах инфекцию привезли из европейских стран. Там корь прекратила распространяться, вакцинации не было, но были мигранты из Африки, где как раз в это время произошли вспышки кори. Корь начала распространяться прежде всего на тех людей,  которые не болели и не были привиты. У нас все-таки не так много таких людей. Прививочная компания идет. Роспотребнадзор летом заявлял, что уже к  ноябрю этого года  специалисты ожидают, что от кори будет привито 90% населения.

Корь – это разовое заболевание. Даже если ты переболел в раннем детстве, то защитные  антитела остаются в организме навсегда. Если человек либо болел, либо был привит и ревакцинирован, то его и не будут прививать. Прививки предлагают группе людей, которые не знают свой вакцинальный статус. Анализ на титр антител можно сделать во всех лабораториях. 

- Расскажите слушателям о санитарных правилах профилактики инфекций. Например, я не заметил, что люди снова стали носить маски.

- Маски нужно носить людям, которые уже болеют. Конечно,  лучше всего им просто оставаться дома. Респираторные вирусы очень летучие. Не нужно ходить на работу больным. Пройдет 3-5 дней, человек поправится и не будет такого распространения инфекции. 

Надо вести здоровый образ жизни, который включает в себя и витамины, зарядку, закаливание и, конечно,  хорошее настроение. Все это в комплексе поможет поднять иммунитет и меньше болеть ОРВИ.  У нас такой ритм жизни, что не всегда получается погулять на улице – мы сидим  в машинах, на работе. Но иногда хорошо пройтись пешком, прогуляться вечером с семьей, подышать свежим воздухом хотя бы 40 минут. 

Все правила, которые у нас были при ковиде,   нужно соблюдать. Не забывать  приходя домой мыть руки,  и,  конечно,  прививаться.