Андрей Гоголев: Вакцинация – это лучший способ защиты от серьезных заболеваний

- Чем занимается кафедра пропедевтики? Непонятное слово в названии кафедры?

- Кафедра пропедевтики детских болезней занимается прежде всего обучением студентов. На кафедре преподают предмет «Педиатрия», который изучает здоровье детей в разных возрастных периодах. Это базисный, начальный этап каждого педиатра. Предмет изучают на третьем курсе Педиатрического университета. Поэтому, конечно, наша кафедра —  первая в отношении изучения педиатрии. 

- Кафедре уже почти 100 лет, она существует с 1934 года. Какие ключевые направления интересов кафедры?

- Как и все педиатрические кафедры, кафедра пропедевтики интересуется профилактической медициной и, конечно, вакцинопрофилактикой. Это основное лидирующее направление. 

- Когда говорят «вакцинопрофилактика», имеют ввиду сезонные прививки. У нас есть национальный календарь прививок, расскажите о нем.

- Существует национальный стандарт вакцинации детей. Он предусматривает создание высокоиммунного общества в период раннего детства. Наиболее уязвимая группа детей по инфекционным заболеваниям – это малыши до года. Поэтому их начинают вакцинировать еще в грудном возрасте.  В самом раннем периоде – неонатальном -  вводится вакцина БЦЖ против туберкулеза.  Эта инфекция существует, и фтизиатры со мной согласятся. Действительно, количество случаев заболевания не снижается. Это нужно учитывать и не пренебрегать профилактикой инфекции. 

Гипатит В – это вторая прививка, которую делают по национальному стандарту вакцинации. Считается самой безопасной вакциной, потому что в основном не содержит систем, которые могут как-то повлиять на здоровье ребенка.

Все вакцины проходят доклинические испытания, но и поствакцинальный иммунитет изучается. Нам важны отдаленные результаты – снижение заболеваемости,   прежде всего.

Если вспомнить 92-93 годы прошлого столетия, то уровень заболеваемости гепатитом «В» был крайне высок. Сейчас показатель в сотни раз меньше, а значит, отдаленный результат показывает, что вакцинация эффективна.

При рождении ребенок имеет материнский иммунитет в виде антител. Эти антитела естественным образом падают к трехмесячному возрасту. Проводились исследования и, например, уровень коклюшных антител в крови трёхмесячных детей практически отсутствовал. В этот момент нужно понимать, что коклюшная инфекция крайне опасна для детей грудного возраста. У этого, казалось бы, банального заболевания индекс летальности крайне высок.

Я хочу напомнить, что за последние 4 месяца заболеваемость коклюшем резко возросла. 

- Почему это произошло? От нежелания прививаться или от каких-то других факторов?

- Если охват вакцинации достигает 90% населения, то начинает работать «эффект кокона». Оставшиеся 10% людей могут не вакцинироваться, потому что очень толстая прослойка вакцинированных. Это закон эпидемиологии.  

Если большое количество людей отказывается от вакцинации, процент 

непривитых растет и «эффект кокона» пропадает.  Невакцинированные люди начинают болеть. 

- Сколько всего вакцинаций должен пройти ребенок?

- На первом году жизни мы должны привить ребенка от 18 инфекций, если считать кратное введение коклюшных вакцин. Ребенка прививают трижды от коклюша с дифтерией и столбняка. Так уж сложилось, что коклюшные антигены адсорбируются в присутствии дифтерийно-столбнячных анотоксинов. 

Обязательной на первом году жизни считается вакцинация от опасных форм септических заболеваний. На первом месте —  пневмококковая инфекция.  Начинаем мы профилактику с двухмесячного возраста. Вакцина вводится трехкратно на первом году жизни. Используются самые безопасные препараты, на современном языке они называются инактивированные.

- Проблема кори – возникла и не решилась. От кори же перестали прививать, сейчас вернулась прививка?

- Календарь прививок всегда включал в себя прививку против кори. Действительно, напряженность по поводу кори была достаточно серьезной. Количество заболевших стало увеличиваться весной 2023 года нарастающими пластами. Это связано, безусловно, с отказом от вакцинации и с отсутствием за рубежом прививочных компаний. Эту проблему надо решать глобально.

- Есть у нас, в Петербурге лаборатории, которые выпускают вакцины?

- Конечно. Это НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера на Петроградской стороне. Они занимаются разработкой многих вакцин, в том числе и от коронавируса. 

- На примере коронавируса мы видели, как быстро он мутировал. Что же делать в таких условиях?

- Вирус, одеваясь в оболочки хозяина,  меняет свой генетический код, свою генетическую структуру. 

Мы вакцинируемся от опасных форм гриппа, токсических, которые вызывают пневмонии, острый респираторный дистресс-синдром, так называемый ковидоподобный синдром. Доказано, что эти заболевания вызывают 4 формы гриппа: 3 вида гриппа А и 1 вид гриппа В.  

У комбинированных вакцин есть особенность – взаимное потенцирование иммунитета. Каждый компонент вакцины может вызвать перекрёстную иммунизацию. Я напомню, что,  вакцинируясь от гриппа,  мы облегчаем себе течение других вирусных инфекций, потому что они развиваются по одному лекалу. 

Современные вирусные инфекции мощно поглощают иммунные силы и человек становится восприимчив к бактериям и заболевает пневмонией.

Ребенка  можно вакцинировать от гриппа с 6 месяцев.