|
- Мы иногда воспринимаем науку отвлеченно. Но именно медицинская наука очень плотно связана с жизнью, – отметил ректор |
Успехи российской медицины подтверждают цифры статистики. В нашей стране младенцы гибнут вдвое реже, чем, например, в Китае, а средняя продолжительность жизни превышает 73 года.
|
|
- Российская Федерация достигла минимального показателя младенческой смертности, который важен для оценки работы не только здравоохранения, но и проводимой социальной политики в любой стране мира. Мы достигли цифры 4 промилле по данным Росстата. Если мы возьмем данные ООН, то показатель еще меньше – 3,9 промилле. Это исторический минимум, - сказал Дмитрий Иванов. |
В медицинской науке, пояснил ректор, два основных направления – это фундаментальные исследования, которые открывают новый патогенез заболеваний, и прикладные, которые позволяют исследовать новые методы, препараты на основе больших массивов данных в клинических условиях.
Еще тридцать лет назад некоторые исследования и технологии казались чем-то недостижимым, а сегодня то, о чем раньше можно было только мечтать, становится почти рутиной.
|
|
- Мы выхаживаем новорожденных с массой тела 500 граммов и меньше, занимаемся фетальной хирургией, когда объектом оперативного вмешательства является плод в утробе матери, делаем сложные ферментные анализы, и все это поставлено на научную основу и вошло в практику в масштабах страны, – рассказал Дмитрий Иванов. |
Революционные технологии для репродуктивного здоровья
Эксперты отмечают, что очень немногие клиники в мире способны осуществлять подобные хирургические операции. В России этим занимаются эффективно. Наши учёные предлагают мировому сообществу и революционные технологии, такие как аутотрасплантация ткани яичников.
|
|
- Эта технология, ну, скажем так, открывающая направление, настолько фантастическая, что, несмотря на все препоны, мы в США умудрились её запатентовать. Это технология антистарения - я очень не люблю этот термин, но, тем не менее, он отражает суть. Это – пролонгирование функции яичников у женщин, либо при синдроме первичного истощения, либо уже как следствие естественного старения, – подчеркнул заведующий кафедры акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детского возраста Педиатрического университета Николай Рухляда. |
Разработка стала дополнительным результатом исследований в области онкофертильности – комплекса технологий, направленных на сохранение репродуктивной функции онкобольных женщин. Дело в том, что химиотерапия и лучевая терапия часто спасают жизнь, но нередко приводят к бесплодию.
|
– В такой ситуации врачи обычно применяют стандартные схемы: у женщин врачи заблаговременно консервируют яйцеклетки, у семейных пар – эмбрионы. Но есть один очень серьёзный затрудняющий фактор: на саму процедуру нужно время, которого иногда просто нет. Некоторые заболевания требуют проведения химиотерапии, иммуносупрессивной терапии уже на вторые, третьи, седьмые сутки после установки диагноза… К тому же, если речь идёт о гормонозависимых опухолях, стимуляция яичников для получения яйцеклеток может усугубить ситуацию. Альтернативный метод – криоконсервация ткани яичников – позволяет избежать ряда проблем, – пояснил Николай Рухляда. |
В Педиатрическом университете эту технологию изучают и совершенствуют более 7 лет. Суть её в том, что перед началом лечения у пациентки забирают небольшой объём тканей яичника (около 10%). Процедуру проводят малоинвазивным лапароскопическим методом, функция органа при этом не страдает. Полученную ткань разделяют на несколько частей и замораживают. После наступления стойкой ремиссии (а по статистике до 70-90% людей, которые перенесли химиотерапию в молодом возрасте, доживают до старости), врачи могут провести так называемую аутотрансплантацию: вернуть в организм пациентки её собственную ткань.
Пересаженная ткань формирует «микрожелезу», которая «живёт» около года и продуцирует половые гормоны. Они, условно говоря, «будят» репродуктивную систему. Результатом вполне может стать беременность и рождение ребёнка: таких случаев в мире уже немало. Учёным очевидно, что методика может применяться не только для сохранения репродуктивной функции, но и для продления молодости.
|
– У женщин менопауза генетически запрограммирована. У кого-то она наступает в 50-55 лет, у кого-то – в 40. Этот срок зависит от тонких регуляторных механизмов, в число которых входит и эндокринная функция ткани яичника. Если ткань в небольшом количестве законсервировать в криобанке, а потом – при первых признаках начала менопаузы – вернуть, то эти фрагменты сохраняют свою функцию, останавливая процессы старения в организме. Мы в этом видим потрясающую перспективу продления молодости женщин позднего репродуктивного периода, – рассказал Николай Рухляда. |
Ковид на молекулярном уровне
Ещё одно большое открытие учёных Педиатрического университета связано с молекулярными механизмами развития коронавирусной инфекции у детей.
|
- Утвердилось такое мнение, что вирус, проникая в клетки организма, вызывает деструктивный эффект, вызывает гибель этих клеток. Проведенные наши исследования показали совершенно обратное, - сообщил проректор по научной работе Педиатрического университета, заведующий кафедрой патологической анатомии Руслан Насыров. |
Группа учёных университета доказала, что мишенью патогенного воздействия является эндотелий (внутренняя оболочка) микрососудов. Обнаружив вирус, иммунная система стремится его уничтожить и запускает процесс апоптоза - саморазрушения клеток. Гибель эндотелиальных клеток приводит к нарушению микроциркуляции крови. Клетки органов и тканей перестают получать кислород и питательные вещества и тоже погибают. Дальнейшее развитие патологического процесса может приводить к синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) и смерти пациента.
Статья «COVID-19 у детей: молекулярный профиль и патологические особенности» вышла в швейцарском журнале первого квартиля International Journal of Molecular Sciences. По версии журнала, опубликованная статья возглавила список последних достижений в области молекулярных исследований COVID-19. Данные учёных Педиатрического университета важны как для понимания патогенеза коронавирусной инфекции и других заболеваний, так и для поиска новых методов терапии.
|
- Это первое в мире исследование ковида у детей такого уровня. Удалось проследить патогенетические звенья, молекулярный путь, начиная от проникновения вируса. Мы выявили клетки-мишени, молекулярный механизм, лежащий в основе поражения этих клеток, последствия поражения, - отметил Руслан Насыров. |
Представленные результаты имеют важное значение для разработки методов исследования эндотелия, создания и использования новых эндотелийпротекторных препаратов при COVID-19, а также профилактики других заболеваний, в том числе неинфекционного происхождения.
Исследование ковида у детей продолжается, но параллельно ученые изучили особенности поведения вируса во взрослом организме различных возрастов. Теперь они заняты сопоставлением результатов.
Молодые учёные для молодых мам
По словам проректора, наукой в университете пронизано всё. С первых дней в стенах вуза студентов начинают привлекать к исследовательской работе, но нередко путь начинается даже раньше - со школьной скамьи. Так, по словам Руслана Насырова, на прошлой конференции молодых учёных более 40 докладов представили старшеклассники.
Не удивительно, что аспиранты вуза это, хоть и молодые, но уже опытные учёные со свежим взглядом и страстью к исследованиям. И темы для работ, которые они выполняют, обладают большой социальной значимостью.
Аспирант кафедры клинической психологии Алеся Евмененко сейчас исследует динамику эмоционального состояния матерей недоношенных детей.
|
- По статистике, от 3 до 16 процентов родов – преждевременные. В России этот показатель – 6-8 процентов. Преждевременные роды сами по себе являются значительным стрессом для организма и психики женщины, а особенности психоэмоционального состояния матери существенно влияют на ее раннее взаимодействие с ребенком. Поэтому изучение психологических особенностей матерей, в том числе недоношенных детей, сегодня становится одним из значимых направлений психологической науки и практики, – пояснила Алеся Евмененко. |
Исследователи отмечают, что полученные данные свидетельствуют о том, что тревога и стресс у мам недоношенных детей возрастают через несколько месяцев после родов. Важно, что молодые мамы редко обращаются за психологической помощью, мотивируя это тем, что всё время и силы им нужно бросить на уход за малышом. Молодые ученые предлагают разработать алгоритм, который поможет снизить уровень стресса.
|
- Мы можем обучить женщину некоторым методам самопомощи, которыми она могла бы пользоваться как дома, так и тогда, когда она ощущает стрессовую ситуацию. Это могут быть дыхательные гимнастики, мышечное расслабление, также обучение родительской компетентности, - сообщила аспирант кафедры клинической психологии. |
Чем больше страх, тем сильнее боль?
Психология важна и в других областях медицины. Тема исследования аспиранта кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии СПбГПМУ Алексея Степанова - послеоперационное обезболивание в пластической хирургии.
|
- Сегодня это одно из самых востребованных направлений. Однако специфика проводимых операций наряду с особенностями физиологии человеческого тела ведёт к возникновению в раннем послеоперационном периоде выраженных болевых ощущений, - уверен молодой учёный. |
По словам Алексея Степанова, одна из важных проблем - взаимосвязь между уровнем тревоги в предоперационном периоде и интенсивностью послеоперационной боли. В ходе исследования аспирант намерен не только выявить корреляцию, которая вероятно существует, но и предложить комплекс мер, направленных на снижение тревожности и боли у пациентов пластического хирурга. Это особенно важно, поскольку среди них немало пострадавших в результате несчастных случаев или боевых действий. Ещё более многочисленная группа пациентов - молодые женщины, которые ранее не сталкивались с анестезией и послеоперационными болями. С каждой из категорий необходимо работать индивидуально.
|
- Послеоперационные боли, беспокойство, негативно сказываются на реабилитации и результатах проведённого вмешательства, - пояснил Алексей Степанов. |
Телемедицина как предмет исследования
Многие медицинские технологии, которые совсем недавно были инновационными, сегодня стали частью повседневной работы врачей. Среди них - телемедицинские технологии. В Педиатрическом университете ежедневно проводится в среднем 10 телемедицинских консультаций с различными регионами - в том числе новыми территориями Российской Федерации. Сейчас важно понять, насколько эффективно работает этот инструмент, и как его можно совершенствовать.
Аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения Виктория Данилова изучает внедрение телемедицинских технологий в педиатрии. Согласно результатам ее исследований, доля телемедицинских консультаций, касающихся детей первого года жизни, выросла в последнее время на 7 процентов, а чаще всего потребность в телемедицине возникала у педиатров, хирургов, кардиологов и неврологов.
|
- После проведения телемедицинских консультаций более трети ранее поставленных диагнозов детям первого года жизни были изменены или уточнены, – отметила Виктория Данилова. |
Экология и здоровье
Молодые учёные активно исследуют и проблемы, связанные с влиянием на здоровье окружающей среды. Серьёзную угрозу представляет загрязнение ртутью. Даже в небольших количествах этот металл может вызывать серьезные проблемы. Особенно опасна ртуть для внутриутробного развития плода и развития ребенка.
|
- Согласно литературным данным, дети особенно восприимчивы к воздействию ртути. Субхроническое отравление обусловлено длительным поступлением малых, субтоксичных доз отравляющего агента. Сообщается о нарушениях когнитивных функций у детей, подвергшихся воздействию ртути, - пояснила аспирант кафедры биохимии СПбГПМУ Кристина Щепеткова. |
Молодой учёный сейчас исследует изменения антиоксидантной системы, которые возникают при субхронической интоксикации ацетатом ртути и методы их фармакологической коррекции.
|
- Ртутные соединения способны повреждать функции многих органов и тканей - печени, почек, сердца. Особо следует отметить нарушения со стороны центральной нервной системы, на что указывают расстройства памяти, ослабление интеллекта, изменения других показателей психоэмоционального состояния. У экспериментальных животных данные нарушения определяются по изменению выработки условных рефлексов, двигательной активности, молекулярно-биохимическим показателям, - сообщила Кристина Щепеткова. |
В ходе исследования учёные применили вещества, способные нейтрализовать действие токсина. Выводы об их эффективности могут помочь в создании препаратов, направленных на защиту организма от воздействия ртути.
