Аорта – это самая крупная артерия в организме человека, которая доставляет обогащенную кислородом кровь из легких ко всем органам и тканям. Аневризмой врачи называют патологию, при которой происходит растяжение стенок сосуда, в результате чего формируется «мешок», заполненный кровью. Самая страшная угроза для жизни ребёнка в такой ситуации - это разрыв аневризмы, при котором шансы на спасение пациента минимальны.
Гигантская аневризма у новорожденного - это редчайший диагноз, специалисты Педиатрического университета нашли не более 20 описаний подобных случаев в научной литературе.
|
- Было понятно, что этого ребёнка надо оперировать, но опыта, каких-то выработанных принципов лечения младенцев с данной патологией сегодняшний день в мире нет, - рассказал детский хирург микрохирургического отделения Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Андрей Иванов. |
Будущую маму госпитализировали в перинатальный центр Педиатрического университета, 12 сентября женщине выполнили плановое кесарево сечение. На свет появилась доношенная девочка, весом 3390 граммов. В тот же день в вузе состоялся консилиум с участием сосудистых хирургов. Было принято решение провести плановую операцию, когда маленькой пациентке исполнится месяц.
Однако хирургическое вмешательство потребовалось раньше. На седьмые сутки жизни девочки врачи выполнили ей повторное исследование сосудов посредством мультиспирального компьютерного томографа. Обследование показало расслоение аневризмы аорты, которое обычно предшествует разрыву. Специалисты вуза начали подготовку к экстренной операции.
|
- Мы осуществили широкий доступ в брюшную полость и увидели это аневризматическое расширение воочию. Аневризма была тесно спаяна с нижней полой веной, с мочеточниками, то есть с теми структурами, которые, безусловно, ни в коем случае повреждать нельзя. Нужно было очень аккуратно отделить аневризму от окружающих тканей и сосудов. Это удалось с помощью микрохирургии, с использованием операционного микроскопа и микрохирургических инструментов, - рассказал о ходе вмешательства Андрей Иванов. |
Затем хирурги стянули аорту и подвздошные артерии так называемыми турникетами, остановив кровоток. Медикам предстояло удалить аневризму и заместить участок сосуда венозным трансплантатом.
|
- Здесь, безусловно, имела значение длительность этапа операции по восстановлению утраченного фрагмента брюшной аорты. Он продолжался около полутора часов. В это время кровоснабжение нижних конечностей обеспечивали колотерали. Мы создали из венозного трансплантата аорту, соединили её с артериями и после этого восстановили кровоток, - сообщил детский микрохирург. |
Операция продлилась более 5 часов и завершилась успешно.
|
|
- В настоящий момент ребёнок стабилен. Безусловно, требуется длительное время для того, чтобы венозный трансплантат стал в полной мере артериальным сосудом. Ребёнок находится в отделении реанимации новорожденных под постоянным контролем, - сказал Андрей Иванов. |
Врач подчеркнул, что делать прогнозы о дальнейшем восстановлении девочки после операции пока преждевременно.
|
- Это у детей казуистически редкая проблема, описаны единичные наблюдения. В нашем отделении мы около 40 лет активно работаем с детскими сосудами, и у нас были такие пациенты, но их совсем немного, - отметил врач. |
Сам Андрей Петрович Иванов, ученик знаменитого хирурга Гирея Алиевича Баирова, с похожим случаем впервые столкнулся в далёком 1985 году, когда только создавалось в институте первое в стране отделение ангиомикрохирурии под руководством профессора Димитрия Димитриевича Купатадзе.. Тогда бригада специалистов успешно прооперировала в стенах Ленинградского педиатрического медицинского института двухлетнего мальчика из Грузии с гигантской аневризмой брюшной аорты. Патология развилась у ребёнка на фоне фиброзномышечной дисплазии. Следующая операция потребовалась пациенту только через 35 лет - ему заменили венозный трансплантант на синтетический протез сосуда, обычно применяемый во «взрослой» хирургии.
Ректор Педиатрического университета Дмитрий Иванов назвал операцию, выполненную девочке на седьмые сутки жизни без преувеличения уникальной.
|
- Благодаря опыту наших специалистов и научной базе в клинике университета выполняются сложнейшие оперативные вмешательства, и это приводит к тому, что неуклонно снижается детская, младенческая смертность в нашей стране, - подчеркнул ректор. |
