Рак поджелудочной железы ежегодно выявляют более чем у 200 тысяч человек в мире. Агрессивная опухоль, которая быстро растет и относительно рано дает метастазы, поражает орган, отвечающий за выделение необходимых для пищеварения ферментов. Успех лечения во многом определяется своевременной диагностикой, однако выявить заболевание на ранних стадиях удается далеко не всегда.
|
|
- Пациенты, как правило, не придают большого значения первым симптомам - не очень выраженным болям в верхней части живота (эпигастрии). Обращаются обычно позже, когда возникает механическая желтуха. Это достаточно продвинутые стадии, и опухоль уже может распространяться за пределы поджелудочной железы, - отметил один из авторов исследования, доцент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии Педиатрического университета Дмитрий Русанов. |
На этом этапе важно точно определить, распространился ли онкологический процесс в бассейн воротной вены - крупного сосуда, в который собирается кровь от всего желудочно-кишечного тракта.
|
|
- С позиции онкологов даже пограничная инвазия всегда будет трактоваться в сторону абсолютной инвазии. То есть эти «пограничные» пациенты, скорее всего, пойдут на химиолучевую терапию. Но если человек, у которого опухоль ещё не поразила сосуды, не отреагирует на терапию, и заболевание будет прогрессировать? Тогда возникнет настоящая инвазия, и с 99-процентной вероятностью через полгода пациент погибнет, - сообщил врач. |
При радикальном хирургическом лечении прогноз гораздо оптимистичнее.
|
|
- Удаляется головка поджелудочной железы вместе с двенадцатиперстной кишкой и дистальным отделом жёлчных протоков. Это большая тяжёлая операция, но, половина из тех пациентов, которые были прооперированы, проживут год, а ещё 10% из них - пять лет. Тут есть за что биться, - подчеркнул Дмитрий Русанов. |
Чтобы сделать диагностику опухолевой инвазии сосудов более точной, группа исследователей разработала метод функциональной магнитно-резонансной томографии. Технология такова: сначала специалисты выполняют МРТ брюшной полости с контрастным усилением, а затем вводят пациенту вазоактивный препарат - лекарственное средство, которое воздействует на тонус и просвет кровеносных сосудов. После этого процедуру МРТ повторяют.
|
|
- Если у пациента нет инвазии опухоли поджелудочной железы в воротную вену, то мы увидим, что после введения препарата диаметр вены уменьшится. Если же имеется инвазия, препарат работать не будет, и диаметр вены останется прежним, - пояснил доцент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии Педиатрического университета. |
Способ диагностики не требует дополнительного оборудования и анестезиологического обеспечения. Среди возможных рисков - реакции со стороны сердечно сосудистой системы, вызванные применением вазоактивных препаратов. Несмотря на то, что ни у кого из пациентов таких осложнений не возникло, учёные планируют продолжить работу и рассмотреть вопрос об использовании различных препаратов данной группы.
Исследование началось и будет продолжено на базе Мариинской больницы. По словам Дмитрия Русанова, специалисты отделения хирургии данной клиники достаточно часто видят пациентов, страдающих раком головки поджелудочной железы - заболевание «молодеет», а проблемы с его ранней диагностикой сохраняются.
|
|
- Исследования в этой области необходимы. Если полвека назад все пациенты с данной патологией погибали, то сегодня ситуация изменилась. Наука не стоит на месте. Сейчас есть возможность выполнять биопсию поджелудочной железы и получать материал для гистологии, причём получать достаточно быстро, легко, без каких-либо последствий для пациента. Вследствие этого появилась возможность определять, что это за опухоль и к каким препаратам она чувствительна. Есть перспективы неоадьюватной иммунной и таргетной терапии. Всё это способствует повышению выживаемости пациентов, - сказал заведующий отделением хирургии Мариинской больницы, профессор кафедры факультетской хирургии им. профессора А. А. Русанова Педиатрического университета Константин Павелец. |
Конечно, врачам хотелось бы, чтобы рак поджелудочной железы удавалось выявлять у пациентов на начальных стадиях. Однако реальность такова, что специалисты видят большой процент людей, у которых онкологический процесс уже зашёл далеко. Учёные работают в сложившихся условиях и не планируют опускать руки.

Авторы исследования: