СПбГПМУ

Учёные Педиатрического университета запатентовали способ диагностики опухолевой инвазии при раке головки поджелудочной железы

Университет
Дата публикации: 25 декабря 2024

Авторы исследования впервые применили метод функциональной магнитно-резонансной томографии для повышения точности дооперационного стадирования онкологического процесса. 

Рак поджелудочной железы ежегодно выявляют более чем у 200 тысяч человек в мире. Агрессивная опухоль, которая быстро растет и относительно рано дает метастазы, поражает орган, отвечающий за выделение необходимых для пищеварения ферментов. Успех лечения во многом определяется своевременной диагностикой, однако выявить заболевание на ранних стадиях удается далеко не всегда. 

 

- Пациенты, как правило, не придают большого значения первым симптомам - не очень выраженным болям в верхней части живота (эпигастрии). Обращаются обычно позже, когда возникает механическая желтуха. Это достаточно продвинутые стадии, и опухоль уже может распространяться за пределы поджелудочной железы, - отметил один из авторов исследования, доцент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии Педиатрического университета Дмитрий Русанов.

На этом этапе важно точно определить, распространился ли онкологический процесс в бассейн воротной вены - крупного сосуда, в который собирается кровь от всего желудочно-кишечного тракта.

 

- С позиции онкологов даже пограничная инвазия всегда будет трактоваться в сторону абсолютной инвазии. То есть эти «пограничные» пациенты, скорее всего, пойдут на химиолучевую терапию. Но если человек, у которого опухоль ещё не поразила сосуды, не отреагирует на терапию, и заболевание будет прогрессировать? Тогда возникнет настоящая инвазия, и с 99-процентной вероятностью через полгода пациент погибнет, - сообщил врач.

При радикальном хирургическом лечении прогноз гораздо оптимистичнее.

 

- Удаляется головка поджелудочной железы вместе с двенадцатиперстной кишкой и дистальным отделом жёлчных протоков. Это большая тяжёлая операция, но, половина из тех пациентов, которые были прооперированы, проживут год, а ещё 10% из них - пять лет. Тут есть за что биться, - подчеркнул Дмитрий Русанов.

Чтобы сделать диагностику опухолевой инвазии сосудов более точной,  группа исследователей разработала метод функциональной магнитно-резонансной томографии. Технология такова: сначала специалисты выполняют МРТ брюшной полости с контрастным усилением, а затем вводят пациенту вазоактивный препарат - лекарственное средство, которое воздействует на тонус и просвет кровеносных сосудов. После этого процедуру МРТ повторяют. 

 

- Если у пациента нет инвазии опухоли поджелудочной железы в воротную вену, то мы увидим, что после введения препарата диаметр вены уменьшится. Если же имеется инвазия, препарат работать не будет, и диаметр вены останется прежним, - пояснил доцент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии Педиатрического университета. 

Способ диагностики не требует дополнительного оборудования и анестезиологического обеспечения. Среди возможных рисков - реакции со стороны сердечно сосудистой системы, вызванные применением вазоактивных препаратов. Несмотря на то, что ни у кого из пациентов таких осложнений не возникло, учёные планируют продолжить работу и рассмотреть вопрос об использовании различных препаратов данной группы. 

Исследование началось и будет продолжено на базе Мариинской больницы. По словам Дмитрия Русанова, специалисты отделения  хирургии данной клиники достаточно часто видят пациентов, страдающих раком головки поджелудочной железы - заболевание «молодеет», а проблемы с его ранней диагностикой сохраняются. 

 

- Исследования в этой области необходимы. Если полвека назад все пациенты с данной патологией погибали, то сегодня ситуация изменилась. Наука не стоит на месте. Сейчас есть возможность выполнять биопсию поджелудочной железы и получать материал для гистологии, причём получать достаточно быстро, легко, без каких-либо последствий для пациента. Вследствие этого появилась возможность определять, что это за опухоль и к каким препаратам она чувствительна. Есть перспективы неоадьюватной иммунной и таргетной терапии. Всё это способствует повышению выживаемости пациентов, - сказал заведующий отделением хирургии Мариинской больницы, профессор кафедры факультетской хирургии им. профессора А. А. Русанова Педиатрического университета Константин Павелец

Конечно, врачам хотелось бы, чтобы рак поджелудочной железы удавалось выявлять у пациентов на начальных стадиях. Однако реальность такова, что специалисты видят большой процент людей, у которых онкологический процесс уже зашёл далеко. Учёные работают в сложившихся условиях и не планируют опускать руки.  



Авторы исследования: 

  • Руководитель центра лучевой диагностики Мариинской больницы Александра Сергеевна Кудашкина 
  • Врач-хирург 6-го хирургического отделения Мариинской больницы Сергей Алексеевич Калюжный
  • Профессор кафедры факультетской хирургии им. профессора А. А. Русанова Педиатрического университета, заведующий отделением хирургии Мариинской больницы, Константин Вадимович Павелец
  • Доцент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии Педиатрического университета, врач-хирург, врач-эндоскопист отделения хирургии Мариинской больницы  Дмитрий Сергеевич Русанов, 
  • Профессор кафедры онкологии и лучевой диагностики медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, врач-рентгенолог  отделения лучевой диагностики Мариинской больницы Ирина Григорьевна Камышанская
  • Доцент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии Педиатрического университета, заведующая эндоскопическим отделением Мариинской больницы Мария Владимировна Антипова 

 

Поделиться в социальных сетях:
Дата публикации: 25 декабря 2024

Похожие новости

III Всероссийская научно-практическая конференция «Клиническая психология: рождение и жизнь»

Конференция пройдет 3-4 октября 2025 года в Санкт-Петербурге

Циклы повышения квалификации для преподавателей

Регистрация на цикл осуществляется через портал непрерывного медицинского образования

Кафедра реабилитологии ФП и ДПО приглашает студентов медицинских вузов, врачей, медицинских сестер на цикл профессиональной переподготовки «Медицинский массаж»

Цикл пройдет с 29 сентября по 22 ноября 2025 года