Арина Донцова родилась 30 января. Мама девочки рассказала, что проходила все скрининги, однако выявить патологии плода на этапе внутриутробного развития врачам не удалось. На 36-й неделе беременности у женщины открылось кровотечение, её экстренно госпитализировали в Донецкий республиканский перинатальный центр, где выполнили кесарево сечение.
|
|
- Арина родилась маленькая, весила 2600. Мне её даже не показали, сразу забрали в реанимацию, - поделилась мама девочки Марина Донцова. |
Донецкие медики сразу сообщили о сложном случае специалистам федеральной клиники вуза. Состоялось несколько телемедицинских консультаций, в СПбГПМУ заявили о готовности в кратчайшие сроки принять девочку.
|
|
- У нас разработаны алгоритмы маршрутизации таких пациентов. Чтобы стабилизировать состояние ребёнка, по месту жительства ему накладывают гастростому — это не сложная процедура. В данном случае требовалось наложить и кишечную стому, что тоже сделали в Донецке. После этого необходимо было транспортировать младенца в Санкт-Петербург, - рассказал детский хирург Перинатального центра Педиатрического университета Роман Ти. |
Доставить Арину в Северную столицу оказалось непросто.
|
|
- Как это часто бывает при данной патологии, имел место трахеопищеводный свищ — патологическое сообщение между трахеей и пищеводом. По нему в дыхательные пути забрасывались слюна и желудочный сок, что вызвало аспирационную пневмонию. Девочке потребовалась искусственная вентиляция лёгких, и это, конечно осложняло транспортировку, - сообщила врач-анестезиолог-реаниматолог Педиатрического университета Анастасия Бронзова. |
Из-за ограничений на полёты в регион, бригада врачей доставила ребёнка в Волгоград на реанимобиле, после чего состоялся перелёт в Санкт-Петербург. В клинику Педиатрического университета Арина поступила 15 февраля.
Врачи вуза заподозрили у пациентки порок сердца — коарктацию (сужение) аорты. Выполнив компьютерную томографию, УЗИ сердца и другие исследования, данную патологию исключили. Однако специалисты обнаружили аномально расположенную правую подключичную артерию - вместе с дугой аорты она могла сформировать так называемый «сосудистый пинцет» вокруг пищевода. Это обстоятельство хирурги учли при подготовке к операции — анастомоз проложили вне сосудистой петли.
Вмешательство по коррекции порока развития пищевода выполнили малоинвазивным торакоскопическим способом — через несколько проколов. Неонатальные хирурги вуза с 2018 года применяют только данную методику, что позволяет сократить время реабилитации пациента.
У Арины Донцовой послеоперационный период протекал без осложнений, на седьмые сутки после хирургического вмешательства ребёнка перевели в отделение патологии новорожденных. 13 марта девочка воссоединилась с мамой — Марина впервые смогла покормить своего ребёнка не через зонд.
Сейчас девочка идёт на поправку, врачи планируют отпустить её домой, набираться сил перед следующим этапом лечения. Увидеть Арину очень хотят старшие брат и сестра и папа — участник специальной военной операции. В мае ребёнку предстоит ещё одна реконструктивная операция на кишечнике, которую также проведут в клинике Педиатрического университета.
Добавим, что врачи СПбГПМУ с начала 2025 года провели шесть хирургических вмешательств по коррекции атрезии пищевода, в прошлом году в клинике вуза успешно прооперировали 15 детей с этим диагнозом. Данный порок развития встречается у одного новорожденного на 3,5 тысячи.
Важно понимать, что операции по поводу атрезии пищевода считаются настоящей проверкой для команды врачей. Большое мастерство и опыт требуются не только от хирургов, но и от анестезиологов-реаниматологов, операционных сестёр, неонатологов, которые будут выхаживать малыша. В хирургии детского возраста результаты лечения новорождённых с данной патологией являются своеобразным индикатором оценки качества медицинской помощи, оказываемой в клинике. Операции по коррекции порока успешно выполняются в ряде крупных федеральных центров.
|
|
- Мы стремимся к тому, чтобы пороки развития выявлялись на этапе беременности, в ходе скринингов. В таком случае женщина может приехать в Перинатальный центр университета, чтобы мы оказали помощь ребёнку сразу после рождения. Но, к сожалению, атрезию пищевода удаётся диагностировать на этапе внутриутробного развития только в 30% случаев — это мировая статистика. Указывать на патологию при ультразвуковом исследовании могут только многоводие и маленький размер желудка плода. Однако и этих признаков может не быть. Сейчас мы активно занимаемся изучением проблемы перинатальной диагностики этого порока развития, ведётся поиск решений, - сообщил Роман Ти. |
