СПбГПМУ

Врачи Педиатрического университета провели новорожденному с редкой патологией операцию на сердце, применив современные технологии медицинской визуализации

Университет
Дата публикации: 30 июня 2025

У мальчика из Новгородской области диагностировали аномальное соединение между лёгочной артерией и левым предсердием. Это крайне редкое состояние: в медицинской литературе описано не более 100 подобных случаев. Из-за патологии кровь малыша не насыщалась кислородом в достаточной мере, поэтому вскоре после рождения ребёнка подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Чтобы спасти пациента, врачи Педиатрического университета выполнили операцию на сердце, использовав при этом возможности эндовидеохирургии. 

Как рассказал заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей с кардиохирургической патологией Педиатрического университета Евгений Тризна, мальчик родился 11 мая в Великом Новгороде, а уже через 8 дней его доставили в Санкт-Петербург на реанимобиле. 

 

- В первые часы жизни у ребёнка развилась дыхательная недостаточность, в связи с чем его перевели в реанимацию новорожденных. Коллеги связались с нами, мы провели телемедицинскую консультацию. Пациенту выполнили необходимые исследования, но выявить причину в тот момент не удалось, - рассказал Евгений Тризна. 

Между тем, состояние малыша оставалось тяжёлым: сатурация (уровень насыщения кровью кислородом, прим. ред.) у него не поднималась выше 80%, даже на искусственной вентиляции лёгких. Было решено доставить пациента в Северную столицу для детального обследования и лечения. 

По результатам компьютерной томографии врачи Педиатрического университета диагностировали у ребёнка фистулу - патологическое соединение между правой легочной артерией и левым предсердием. 

В норме кровь с низким содержанием кислорода поступает в правое предсердие, затем в правый желудочек, откуда выталкивается в лёгочную артерию и проходит в лёгкие для насыщения кислородом, прежде чем вернуться в левое предсердие. Фистула же создает прямой путь по которому кровь может обходить лёгкие, что приводит к снижению сатурации.

Задачей хирургов было устранить аномальное соединение. Однако сложность анатомической ситуации требовала очень точной диагностики. 

 

- В рентгеноперационной мы выполнили ребёнку диагностическое зондирование сердца, с целью визуализацию фистулы. Мы предполагали, что сможем закрыть патологическое сообщение рентгеэндоваскулярными методами, но фистула находилась между легочными венами и была достаточно большой, поэтому устанавливать окклюдер было бы рискованно. Мы приняли решение выполнить вмешательство на открытом сердце, - сообщил заведующий кардиохирургической службой клиники вуза Андрей Нохрин.

Пациенту в тот момент было 17 дней. Операция продлилась 2 часа. 

 

- Фистула была расположена между лёгочными венами, что могло затруднить её идентификацию. Нам было необходимо действовать очень точно, чтобы не повредить важные анатомические структуры. Поэтому мы применили две методики. Первая - эндовидеоподдержка. Мы завели специальную маленькую камеру в отверстие, которое использовали для дренирования плевральной полости, чтобы видеть изнутри те анатомические структуры, которые не доступны для хорошей визуализации. И второе: мы накладывали на фистулу временную диагностическую клипсу и выполняли чреспищеводную эхокардиографию, чтобы точно убедиться, что мы пережимаем именно фистулу, а не одну из лёгочных вен,  - рассказал о ходе вмешательства Андрей Нохрин. 

Заведующий эндоскопическим отделением клиники Педиатрического университета Алексей Мешков отметил, что специалисты университета стремятся расширять возможности  применения эндовидеохирургии - в том числе и при проведении операций на сердце.

 

- В данном случае мы использовали новый одноразовый эндоскоп. Такое оборудование позволяет увеличить изображение в несколько раз, увидеть даже мельчайшие структуры. Это даёт повышение точности работы хирургов. Дополнительная визуализация позволяет им видеть операционное поле с той стороны, с которой оно обычно недоступно, увидеть обратную сторону процесса. Это и даёт по-настоящему ювелирную точность, - сказал Алексей Мешков

Отметим, что хирургическое вмешательство завершилось успешно, послеоперационный период у ребёнка протекал без осложнений. В конце июня мальчика выписали домой, он вернулся в Новгородскую область. 

 

Поделиться в социальных сетях:
Дата публикации: 30 июня 2025

Похожие новости

III Всероссийская научно-практическая конференция «Клиническая психология: рождение и жизнь»

Конференция пройдет 3-4 октября 2025 года в Санкт-Петербурге

Циклы повышения квалификации для преподавателей

Регистрация на цикл осуществляется через портал непрерывного медицинского образования

Кафедра реабилитологии ФП и ДПО приглашает студентов медицинских вузов, врачей, медицинских сестер на цикл профессиональной переподготовки «Медицинский массаж»

Цикл пройдет с 29 сентября по 22 ноября 2025 года