Врачи Педиатрического университета смогли провести сложнейшую операцию по реконструкции кишечника девочке из Ленинградской области - Случаи из практики
Врачи Педиатрического университета смогли провести сложнейшую операцию по реконструкции кишечника девочке из Ленинградской области
Шансы на спасение ребёнка были минимальны, но медикам удалось вернуть 8-летнюю пациентку к нормальной жизни.
Для Кати Никифоровой из города Любани Тосненского района Ленинградской области больничные стены уже стали почти родными - в клинике вуза девочка провела больше полугода. В её палате много книг и игрушек, а сама Катя подружилась со всеми врачами, медсёстрами и санитарками 3-го хирургического отделения и со знанием дела рассуждает о больничном меню.
|
- Больше всего люблю тут тыквенный суп. Рыбные котлеты тоже понравились, недавно попробовала, - говорит девочка. |
Благодаря усилиям большой команды медиков Катя снова может радоваться вкусу обычной еды - несколько месяцев ей было доступно только парентеральное питание.
У болезни девочки есть предыстория: когда Катя только появилась на свет, у неё диагностировали серьёзную патологию - незавершенный поворот кишечника. В национальном медицинском исследовательском центре им. Алмазова новорождённой устранили заворот средней кишки, ликвидировали атрезию двенадцатиперстной и тощей кишки и создали между ними анастомоз (соединение). После хирургического лечения Катя росла и развивалась совершенно нормально – была активной, спортивной, занималась плаванием и рукопашным боем.
Но 22 мая 2024 года девочка внезапно почувствовала себя плохо: появились сильные боли в животе. Катю госпитализировали в стационар Ленинградской области с подозрением на спаечную кишечную непроходимость. 23 мая ребёнку провели хирургическое вмешательство по рассечению спаек. Однако после этого самочувствие юной пациентки не улучшилось: 4 июня врачи были вынуждены выполнить повторную операцию и сформировать анастомоз между двенадцатиперстной кишкой и тонкой кишкой, чтобы обеспечить проходимость кишечника. Однако и это радикальное решение не принесло желаемого эффекта – Кате становилось всё хуже, у неё сформировались множественные кишечные свищи на фоне перитонита.
|
- Мы понимали, что надежда тает на глазах. Из СМИ, от знакомых мы знали о Педиатрическом университете, что здесь работают потрясающие врачи, которые делают невозможное. Наши друзья, у которых был опыт лечения здесь, вообще сказали, что если нам где-то и могут помочь, то в этой клинике. Мы ухватились за единственный шанс. Проректор Валентин Валентинович Сидорин, член общественной палаты Ленобласти, узнав о нашей ситуации, довел информацию до ректора, Дмитрия Олеговича Иванова. Всё решилось очень быстро, - рассказала мама Кати Нина Никифорова. |
Ректор университета, главный неонатолог Минздрава России в этот день был в командировке в Москве. Из столицы он дал указание провести срочную телемедицинскую консультацию и консилиум по клиническому случаю. Поручение о переводе в клинику Педиатрического университета последовало сразу же, немедленно ректор лично связался с руководством учреждения, где находилась Катя, были проведены все мероприятия для приёма девочки в университетской клинике.
В СПбГПМУ пациентку доставили 11 июня, в крайне тяжёлом состоянии. Девочка находилась в медикаментозной коме, на искусственной вентиляции лёгких. Минуя приёмное отделение, Катю доставили в реанимацию. В тот же день врачи вуза под руководством ректора провели консилиум с участием хирургов, анестезиологов-реаниматологов, педиатров, неврологов, гастроэнтерологов и других специалистов Педиатрического университета. Ситуация требовала незамедлительных действий, было принято решение выполнить экстренную операцию, поскольку у пациентки наблюдалась картина перитонита и сепсиса.
|
- К сожалению, после любых вмешательств на брюшном полости никто не застрахован от развития в дальнейшем спаечной кишечной непроходимости даже спустя много лет. Этот случай для нас стал неординарным, в первую очередь потому, что двенадцатиперстная кишка наиболее сложно подлежит какой-то хирургической коррекции, - сообщил заведующий 3-м хирургическим отделением клиники Педиатрического университета Сергей Передереев. |
11 июня бригада медиков, в составе которой были детский хирург, заслуженный врач России Андрей Иванов, заведующий кафедрой общей хирургии с курсом эндоскопии СПбГПМУ Рубен Аванесян, Сергей Передереев и другие специалисты, выполнила ревизию и дренирование брюшной полости пациентки.
|
- Мы увидели картину фиброадгезивного перитонита (фиброадгезивный перитонит — это воспалительное заболевание брюшной полости, которое характеризуется образованием фиброзных спаек - адгезий - между органами и стенками брюшной полости, прим. ред.) с множественными тонкокишечными свищами. На первом этапе мы сформировали дуоденостому - вывели двенадцатиперстную кишку на кожу - и вывели дренажи. Выполнить реконструктивную операцию в тот момент было невозможно, мы взяли паузу, которая была необходима нам для того, чтобы купировать воспаление в брюшной полости. Это восстановление достаточно длительное, оно заняло около полугода, - сообщил Рубен Аванесян. |
Врачи отделения анестезиологии-реанимации Педиатрического университета проделали огромную работу, чтобы стабилизировать состояние пациентки. Подобрать эффективную антибиотикотерапию удалось при участии клинического фармаколога, а парентеральное питание - совместно с гастроэнтерологами вуза.
|
– Это один из сложных случаев в нашей практике. Только слаженная ,скрупулёзная работа большой группы специалистов всех профилей позволила нам добиться успеха, а маленькому человеку выздороветь. Чудеса случаются, – отметил заведующий отделением анестезиологии-реанимации СПбГПМУ Евгений Фелькер. |
Врачи применяли различные методики лечения, в частности для ускорения процесса заживления использовались VAC-системы - устройства, создающие отрицательное давление в области раны. Тем самым удалось санировать брюшную полость, справиться с перитонитом и сепсисом.
Уже 1 июля состояние девочки улучшилось, и её перевели из реанимации в 3-е хирургическое отделение. 11 декабря хирурги выполнили реконструктивную операцию на кишечнике.
|
- Мы сформировали пять тонкокишечных анастомозов, ушили семь свищей на протяжении тонкой кишки. Требовалась резекция некоторых участков тонкой кишки, которую мы провели очень экономно. В послеоперационном периоде мы выполнили рентгеновское исследование и убедились, что рентгеноконтрастное вещество медленно продвигается через петли тонкой кишки, которые отвыкли от активной перистальтики в связи с шестимесячным физиологическим покоем,- все анастомозы и швы оказались герметичными, - рассказал Рубен Аванесян. |
Послеоперационный период протекал без осложнений. Гостям университета, пришедшим поздравлять пациентов с наступающим Новым годом, запомнилось выступление Кати: даже трахеостома (отверстие в трахее после длительной вентиляции лёгких) не помешала девочке выразительно прочитать стихотворение «Утром кот принёс на лапах первый снег» Якова Акима.
|
- Мы даже не ожидали, того результата, которого добились врачи. Надежда, что Катя сможет обратно вернуться к полноценной жизни, была минимальной. Благодарность наша безгранична, конечно. Они спасли не только одну жизнь, они спасли, наверное, три жизни, не только Катю, но и нас, родителей, которые очень переживали за нее, - поделилась Нина Никифорова. Она выразила благодарность всему медицинскому персоналу - хирургам, анестезиологам-реаниматологам, медсёстрам и лечащему врачу Кати Аманбеку Сапарбекову. |
Сейчас девочка мечтает поскорее вернуться к активному образу жизни, а если врачи разрешат - то и к спорту. А пока неуёмную энергию направляет на ведение блога - создаёт и озвучивает видео с персонажем компьютерной игры. За полгода на её социальные сети подписалось более тысячи человек.
Есть у Кати и ещё одна мечта.
|
- Очень хочу собачку, настоящую, пуделя. Я его буду учить всяким трюкам. Папа обещал подарить, - рассказала девочка перед выпиской. |
Пациентка снова приедет в клинику Педиатрического университета через месяц - уже в отделение оториноларингологии для того чтобы закрыть трахеостому. После этого Катя сможет вернуться к обычной жизни.
Дата публикации: 11.02.2025