СПбГПМУ

Врачи Педиатрического университета удалили новорожденной девочке из Новгородской области гигантскую опухоль средостения - Случаи из практики

Врачи Педиатрического университета удалили новорожденной девочке из Новгородской области гигантскую опухоль средостения 

19 января новообразование сдавило ребёнку трахею  и вызвало остановку дыхания. Спасла дочь мама, Надежда Кузьмина, которая смогла провести реанимационные мероприятия. 

Для женщины Варя — третий ребёнок. Семья Кузьминых проживает в посёлке Крестцы Новгородской области, Надежда  вместе с мужем Евгением работают на птицефабрике. 

- У меня есть два сына - Данила и Сергей, 10 и 13 лет. Пошли за девочкой, очень радовались, когда 27 декабря, под Новый год у нас появилась Варя. Никаких патологий у нас в роддоме не выявили, и вскоре выписали домой. Естественно, хотели скорее показать дочку родне, поехали в гости к свекрови в деревню Вшели Солецкого района, - рассказала Надежда. 

В гостях у бабушки 20-дневная Варя начала беспокоиться и капризничать. 

- Ночью, с 19 на 20 января, в двенадцать часов она сильно заплакала, я её взяла на руки. И тут она стала задыхаться, потом синеть, потом почернела, и всё, перестала дышать, - сообщила мама девочки. 

К счастью, в этот критический момент Надежда не растерялась и начала проводить ребёнку массаж сердца и искусственное дыхание. Реанимационные мероприятия женщина выполняла впервые - помогли только уроки ОБЖ и теоретические знания, полученные в автошколе. 

- Когда у тебя на руках умирает твой ребёнок, ты, наверное, всё что угодно сделаешь. Я не знаю, как мне всё это в голову пришло. Дышала сначала «рот в рот», не помогало, потом положила её на пол, сделала несколько нажатий на грудную клетку, и сердце забилось. Свекровь в это время дозванивалась до скорой, слава Богу, у неё это получилось - в деревне не самая хорошая связь. Скорая приехала довольно быстро, нас забрали, повезли в Новгород. Мы ехали где-то час сорок, только спустя это время у меня пришло осознание, потекли слезы, - поделилась Надежда Кузьмина.

В детскую областную больницу Варя приехала уже вполне бодрой и порозовевшей - казалось, опасность миновала. Но на осмотре педиатра девочка снова начала задыхаться, и её забрали в отделение реанимации. 

В ходе обследования новгородские медики обнаружили в грудной клетке объёмное образование - это могла быть опухоль или бронхогенная киста. Состоялась телемедицинская консультация со специалистами Педиатрического университета, в ходе которой было принято решение о переводе пациентки в клинику вуза. 

22 января Варвару Кузьмину на реанимобиле доставили в Санкт-Петербург. 

- Главным для нас были те осложнения, которые успели развиться на момент поступления. Клиника была после состояния клинической смерти. Одутловатое лицо, могла лежать только на спине или на боку, иначе не могла дышать. Ей нельзя было даже кричать. Несмотря на проведённый диагностический поиск, установить природу образования было нельзя. Состояние ухудшалось, надо было идти в операционную, – рассказала детский хирург Педиатрического университета, лечащий врач Вари Арина Сырцова.

Детским хирургам предстояло выполнить ювелирную работу: выделить так называемое окно доступа в груди новорожденной малышки к опухоли, увидеть которую могла маленькая камера через малоинвазивный прокол. 

- Расположение новообразования было одним из самых сложных, которое можно было себе представить. Оно находилась рядом с дугой аорты, с правым предсердием, как в клетке из крупных магистральных сосудов и важных анатомических структур, которые  его окружали. Мы провели консилиум и решили применять гибридный метод удаления, - пояснил детский хирург Педиатрического университета Роман Ти. 

Решено было проводить вмешательство в кардиооперационной, был подготовлен аппарат искусственного кровообращения.

- Когда неонатальные хирурги примерно на 70% выделили опухоль, стало очевидно, что образование «припаялось» к дуге аорте. Это создавало высокий риск кровотечения при дальнейших манипуляциях. Поэтому к работе приступили уже мы - кардиохирурги,- рассказал заведующий кардиохирургической службой клиники вуза Андрей Нохрин. 

Операция длилась более трёх часов. Маленькую Варвару спасали пятеро хирургов разных специализаций, сложнейшую анестезию обеспечивали лучшие анестезиологи-реаниматологи. Новообразование было успешно удалено. Это оказалась тератома - опухоль, которая образуется из зародышевых клеток и может содержать различные типы тканей. Для таких опухолей может быть характерен очень быстрый агрессивный рост, вероятно, поэтому патологию не диагностировали внутриутробно — во время плановых скринингов. Сыграло роль и расположение опухоли, которая была глубоко «спрятана» в тканях. 

- Тератома – не очень редкая опухоль новорожденных. Но, как правило, она бывает в копчиковой области. В средостении – редко, а именно такое расположение в среднем средостении, – это крайне редкий случай, – отметил Роман Ти.

После операции Варя быстро пошла на поправку. 

- Я в первый раз смогла её взять на руки  27 января, уже в реанимации. И она у меня начала в очередной раз на руках задыхаться. Я сказала, всё, я больше её на руки не возьму - у меня был просто дикий страх. А теперь вот, всё прошло,  мы с рук не слезаем. Дома папа ждет, братья ждут. Этот ребенок теперь будет избалован донельзя, - рассказала Надежда Кузьмина. 

21 февраля Варвару выписали - встречать её в Крестцах будут не только родные, но и коллеги мамы и папы. 

- За нас все очень переживали. Я сомневалась, не верила, что всё будет хорошо. А Варя - она просто сделала невозможное вместе с врачами. У меня огромная, просто невероятная благодарность врачам Педиатрического. Но знаете, что обидно? Что люди не знают, что вот здесь, в Педиатрическом, совершенно бесплатно спасают жизни детей! По телевизору нам говорят, что надо собирать на какое-то лечение за границей, а лечение – вот оно, рядом, - поделилась женщина. 

Специалисты вуза отметили, что сама Надежда сделала очень много для спасения своего ребёнка. 

- Мама не растерялась, она боролась за жизнь ребенка, оказала первую помощь и проявила себя как настоящий ответственный родитель. Считаю, что это заслуживает отдельного внимания и поощрения, в том числе со стороны органов охраны материнства и детства в Новгородской области, - подчеркнул ректор Педиатрического университета Дмитрий Иванов.

Он также высоко оценил уровень взаимодействия региона и клиники.

- Очередной случай, когда медики сделали все необходимое и приняли верное решение, что для оказания высокотехнологической медицинской помощи требуется перевод в федеральное учреждение и привлечение специалистов, которые заточены на решение сложных медицинских задач. В этой ситуации ребёнку требовалась немедленное вмешательство кардиохирургов, неонатальных хирургов, опытных и квалифицированных анестезиологов-реаниматологов, неонатологов. Не менее важен был и опыт выхаживания сложных пациентов, постоянный мониторинг ситуации. Мы признательны Новгородской области за то, что они провели работу на первом этапе и точное определение необходимости направления маленького ребенка в Педиатрический университет. Здесь мы постоянно сталкиваемся с подобными случаями. Из всех регионов России в режиме ежедневного приема поступают самые сложные дети от 0 до 18 лет, – рассказал Дмитрий Иванов.

Ректор добавил, что Педиатрический университет работает со всеми субъектами Федерации.

- Новгородская область является одним из ближайших к нам регионов. У нас заключено соглашение с главой региона, мы работаем по оказанию помощи как на месте в Новгородской области детской клинической больнице, так и по работе с перинатальным центром региона, так и по переводу к нам детей. Поэтому мы являемся партнерами, мы являемся союзниками и, безусловно, нацелены на то, чтобы все дети, которые требуют получения медицинской помощи, имели возможность ее обрести на самом высоком уровне. Педиатрический университет к этому готов, – отметил Дмитрий Иванов.

Дата публикации: 21.02.2025